Guide de la douleur

9 Prendre en charge la douleur en ophtalmologie Figure 2 : Schématisation de l’information nociceptive Réaction immédiate à une lésion tissulaire : la cascade inflammatoire. La cascade de réaction inflammatoire en réponse à une lésion pariétale ou viscérale explique comment agissent certains trait- ements comme les anti-inflammatoires et les réponses végéta- tives accompagnant la douleur. La réaction inflammatoire avec la libération des médiateurs par les cellules sanguines et les fibroblastes entretient un cercle vicieux d’activation entre les vaisseaux, les nerfs sensitifs et végétatifs (Reflexe d’axone). La prise en charge thérapeutique a pour but l’interruption de cette boucle pour soulager la douleur et prévenir le passage à la chronicité. Systèmes effecteurs (plainte et comportement réactions végétatives, endoctriniennes) Systèmes de détection nociceptive (cutanée, somatique, viscérale) Somesthésie non nociceptive (toucher, position) Systèmes central d’analyse et d’intégration Systèmes de transmission Intégration segmentaire + - Systèmes de contrôle SNC Moelle Périphérie Réponses motrices et sympathiques