Guide de la douleur

7 Prendre en charge la douleur en ophtalmologie Les messages nociceptifs prennent naissance au niveau des nocicepteurs périphériques cornéens dont les corps cellulaires sont distribués dans le ganglion trigéminé (ganglion de Gasser). Ces neurones projettent dans le complexe sensitif du trijumeau où ils font relais avec les neurones de second ordre. L’information nociceptive est alors transmise vers les centres supérieurs et peut être modulée par des voies descendantes. Lors d’une atteinte cornéenne, il se produit une inflammation neurogène : les terminaisons nerveuses libèrent des neuromédiateurs capables d’influer sur le chimiotactisme des cellules leucocytaires et la réponse immunitaire. Cette inflammation locale va augmenter l’excitabilité des terminaisons nerveuses. Figure 1 : Les voies de la douleur oculaire d’après Rosenthal et Chiu.