Guide de la douleur

31 Prendre en charge la douleur en ophtalmologie Thérapeutiques médicamenteuses et non médicamenteuses L’objectif dans un contexte de douleur aiguë doit être de soulager le plus rapidement et le plus complètement possible la douleur de son patient. Les objectifs de la prise en charge du patient douloureux chronique sont de diminuer autant que possible ses douleurs (mais le plus souvent, cette amélioration se limite à 2 ou 3 points sur 10 sur l’échelle numérique), de limiter sa consommation médicamenteuse, avec lutte contre le mésusage, d’améliorer sa qualité de vie et, surtout, de promouvoir le retour et le main- tien des activités sociales, familiales et du travail. Avant même d’élaborer un plan de soins, il est indispensable d’établir avec le patient un contrat thérapeutique personnalisé (sur la base d’objectifs et non sur une illusoire disparition des douleurs), avec une alliance thérapeutique de qualité. Les protocoles propres à chaque établissement permettent de guider les modifications des traitements. Le traitement de la douleur peut faire appel à l’utilisation de médicaments mais de nombreuses propositions non médicamenteuses peuvent également être faites : Certaines sont réservées à des équipes pluridisciplinaires spécialisées dans la prise en charge de la douleur : • Stimulation électrique transcutanée TENS (voir glossaire) ou implantée (surtout stimulation médullaire et stimulation corticale) • Stimulationmagnétique trans-crânienne rTMS (voir glossaire)