Guide de la douleur

32 Prendre en charge la douleur en ophtalmologie Certains traitements peuvent être utilisés de manière plus courante : • Psychothérapie , thérapie psychocorporelle (hypnose, relaxation, méditation…) • Acupuncture , médecine manuelle, ostéopathie. Dans les situations les plus complexes, lorsqu’une approche pluridisciplinaire et pluri-professionnelle est nécessaire, il faut orienter les patients vers les structures labellisées d’étude et de traitement de la douleur : Structures Douleur Chronique (SDC) ; Consultations et Centres d’évaluation et traitement de la douleur CETD). Le principe général en cas de recours aux médicaments est d’utiliser les paliers 1, 2 et 3 de l’OMS (voir plus loin) pour les dou- leurs nociceptives ; les antiépileptiques et/ou antidépresseurs pour les douleurs neuropathiques. Les traitements co-analgésiques, de même que les techniques relevant de l’anesthésie (anesthésies locales ou locorégionales) et l’utilisation du MEOPA (voir glossaire et annexe 4) peuvent être proposés selon le contexte. Les collyres antalgiques Il faut associer les collyres antalgiques avec les traitements de pathologies oculaires. Par exemple pour le glaucome, une bonne pression intraoculaire sous les collyres hypotonisants efficaces et/ou les lasers et/ou les chirurgies sont primordiaux pour contrôler la douleur oculaire chez ces patients glaucomateux.