Guide de la douleur

16 Prendre en charge la douleur en ophtalmologie échelles d’évaluation Différentes méthodes d’évaluations sont décrites, soit par auto évaluation (EVA, EVS, EN), soit par hétéro évaluation chez le patient non communiquant comme l’enfant, le sujet âgé… Certaines sont adaptées selon les situations comme l’EVS pour la douleur postopératoire ou l’échelle des visages pour l’enfant. L’EVA est une échelle souvent utilisée en référence mais pas facile à utiliser en salle de réveil ou par le patient non voyant. Il est important que la même échelle soit utilisée pour évaluer régulièrement la douleur d’un patient donné pendant toute la durée de sa prise en charge. Mais le niveau de douleur d’un patient pour une pathologie donnée ne peut être comparé à celui d’un autre patient, car chaque patient est unique. Échelles d’autoévaluation unidimensionnelles Elles mesurent globalement l’intensité de la douleur ; ces échelles d’autoévaluation (utilisées directement par le patient) sont simples, fiables, reproductibles pour un même patient dans le cadre d’un suivi et validées. Elles ne permettent pas la comparaison entre deux patients. L’échelle numérique (EN) La plus utilisée en pratique clinique. Elle permet au patient de don- ner une note de 0 à 10 ; la note 0 est définie par «Pas de douleur» et la note 10 par «Douleur maximale imaginable». L’échelle verbale simple (EVS) Elle comporte une série de qualificatifs hiérarchisés, pouvant être adaptés au patient et décrivant l’intensité de la douleur («Absente» = 0, «Faible» = 1, «Modérée» = 2, « Intense» = 3, «Extrêmement intense» = 4).