Guide de la douleur

17 Prendre en charge la douleur en ophtalmologie L’échelle visuelle analogique (EVA) Réglette avec une ligne horizontale de 100 mm, orientée de gauche à droite ; les deux extrémités sont présentées comme «Pas de douleur» et «Douleur maximale imaginable» ; le patient évalue sa douleur en mobilisant un curseur sur la ligne ; au dos de la réglette, la graduation permet de chiffrer la position du curseur et donc l’intensité de la douleur de 0 à 100mm. Échelles comportementales Elles permettent une hétéro-évaluation lorsque l’expression ver- bale est impossible ou altérée : enfants de moins de 4 ans, patients atteints de troubles cognitifs, de la conscience (confusion, coma) ou psychiatriques sévères (psychose). Elles reposent sur l’obser- vation par les soignants des modifications de l’attitude, du compor- tement et des manifestations corporelles du patient douloureux. Chez la personne âgée, on peut utiliser les échelles Algoplus (en cas de douleur aiguë), et Doloplus et ECPA (en cas de douleur chro- nique) et chez l’enfant Objective Pain Scale (OPS), sans oublier les échelles simples interprétant les différents faciès du jeune enfant. (Figures 2 et 3) Figure 1 - échelle Visuelle Analogique (non utilisable chez le patient non voyant ou non coopérant)