Guide de la douleur

14 Prendre en charge la douleur en ophtalmologie Histoire de la douleur et du patient Il faut systématiquement rechercher les informations suivantes : • Antécédents du patient sur le plan médical (médicaux, chirurgi- caux, obstétricaux, psychiatriques et familiaux) et éléments an- thropométriques (IMC) • Circonstances de déclenchement de la douleur • Modalités de la prise en charge initiale • Description de la douleur initiale à l’aide d’un schéma (topogra- phie, type de douleur, intensité) • Contexte personnel, familial, professionnel, social dans lequel la douleur est intervenue • Évolution du tableau douloureux , notamment en fonction des différents médicaments et prises en charge médicales. Il faut insister sur la nécessité d’un interrogatoire «policier» à ce sujet : il ne s’agit pas uniquement de savoir quel traite- ment a été administré mais à quelles doses, pendant com- bien de temps et la raison de son arrêt (effets secondaires ou inefficacité) ; description de la douleur actuelle (topographie, type de douleur, intensité), profil évolutif sur le nycthémère et le long terme, facteurs d’aggravation et de soulagement. Mais aussi : le retentissement sur la qualité de vie, les activités per- sonnelles, professionnelles, le sommeil ; la situation actuelle du patient sur le plan familial, professionnel et socio-économique ; la durée d’arrêt de travail, la notion d’accident du travail ainsi que l’existence de procédures judiciaires, sociales ou administratives en cours, ont une influence pronostique. • Il faut également rechercher les événements de la vie du patient qui pourraient avoir une place dans la douleur actuelle, en s’in- téressant particulièrement aux traumatismes de tous ordres : agressions physiques, psychiques, éventuellement à caractère sexuel, deuils…