Guide de la douleur

12 Prendre en charge la douleur en ophtalmologie Évaluation de la douleur Règles spécifiques pour l’évaluation du patient douloureux L’évaluation de la douleur doit être systématique chez tous les patients même chez ceux qui n’expriment aucune plainte spontanément. La douleur est considérée comme le 5 ème signe vital de surveillance quotidienne des patients et doit être relevée avec la même régularité que la pression artérielle, la température, la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire Le traitement de la douleur nécessite, pour être efficace, une évaluation comprenant plusieurs étapes : Préciser le mécanisme : • douleur nociceptive • douleur neuropathique ; s’aider du questionnaire DN4 pour les détecter • douleur mixte associant douleur nociceptive et douleur neuropathique • douleur de mécanisme incertain (idiopathique) • douleur psychogène (qui devrait rester un diagnostic d’ex- clusion) Avant tout traitement évaluer systématiquement • sa localisation • son profil évolutif : diurne ou nocturne, accès douloureux • son ancienneté : une douleur chronique se définit par une durée ≥ 3 mois • son intensité , par une échelle unidimensionnelle : au repos ou selon la position assise ou debout lors des mobilisations et des soins ; une heure après administration de l’antalgique (pic d’effet de l’antalgique) 1 2