Guide de la douleur

34 Prendre en charge la douleur en ophtalmologie Substituts lacrymaux biologiques (Sérum Autologue) Le sérum autologue est efficace pour lutter contre toutes les douleurs oculaires d’origine auto-immune rebelle. Il fournit les facteurs de croissance (epidermal growth factor (EGF) et le nerve growth factor (NGF)), les vitamines, la fibronectine au niveau de la surface oculaire des patients. Traitement médicamenteux Thérapeutiques des douleurs nociceptives Les analgésiques Classés selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) : • Palier 1 : non opiacés, paracétamol, salicylés, néfopam (parfois classé en palier 2) ; • Palier 2 : opioïdes faibles (codéine, opium et tramadol) ; • Palier 3 : opioïdes forts (morphine, oxycodone, fentanyl, hydromorphone) ou mixtes (nalbuphine, buprénorphine) ; Les co-analgésiques • Anti-inflammatoires • antispasmodiques • myorelaxants • biphosphonates • anxiolytiques… Les médicaments des douleurs neuropathiques • Les antiépileptiques, antidépresseurs… • Les anesthésiques locaux (lidocaïne…) • L’alcool pour des blocs • Le mélange équimoléculaire oxygène-protoxyde d’azote MEOPA (voir glossaire et annexe 4)