Guide de la douleur

21 Prendre en charge la douleur en ophtalmologie Les différentes causes de douleur oculaires La douleur oculaire implique plus particulièrement les struc- tures composant le segment antérieur telles que la cornée, la conjonctive, la sclère et les structures uvéales en ophtalmolo- gie. L’information nociceptive est médiée par le nerf trijumeau. Les causes de cette douleur oculaire et/ou neurologique sont nombreuses : inflammatoires, infectieuses, traumatiques, ten- sionnelles. Le score EVA (Echelle visuelleAnalogique) et le score OPAS (voir glossaire) sont les deux questionnaires les plus utilisés dans le cadre de l’évaluation des douleurs oculaires. Pathologies ophtalmologiques en douleur aiguë Conjonctivites Dans la majorité des cas, le patient signale des sécrétions avec sensations de picotement et d‘irritation locale plutôt que des douleurs oculaires. Pas de signes généraux secondaires à la conjonctivite, mais parfois des signes d’accompagnement comme dans les conjonctivites allergiques, avec parfois rhinite allergique, dermatite…Une conjonctivite virale peut être accompagnée de signes généraux dans le cadre d’un syndrome adéno-pharyn- go-conjonctival. Inversement, certaines affections générales peuvent s’accompagner de conjonctivites. En dehors de certaines affections particulières, les conjonctivites ne donnent pas de douleurs oculaires, mais plutôt une gêne.